Лечение алкогольного делирия в Калининграде

Алкогольный делирий (белая горячка или «белочка») — острый синдром, имеющий соматические и психические проявления, возникающий после многократного приёма спиртных напитков и развития абстиненции.

Первые признаки симптомокомплекса могут проявиться уже через 48–72 часа после последнего употребления алкоголя. В начальной стадии горячка характеризуется угнетением настроения, беспокойством, нервозностью. Однако по мере развития состояния эти симптомы усугубляются, приводя к острой психической дезориентации и даже смерти.

Заболевание по Международной классификации МКБ-10 имеет код F10.4 и требует оказания экстренной наркологической помощи.

Причины алкогольного делирия

Этиология алкогольного делирия до сих пор не полностью изучена, но исследования позволяют выделить несколько факторов, которые могут способствовать его развитию.

Запои

Длительное частое потребление больших объёмов этанола. Человек, который выпивает в больших количествах на протяжении долгого времени, становится подвержен риску развития психоза. Это связано с тем, что алкоголизм вызывает изменения в функционировании головного мозга и нервной системы.

Неправильное питание

Люди, страдающие от хронического злоупотребления алкоголем, часто не получают достаточного количества питательных веществ, необходимых для нормального функционирования организма. Это может привести к нарушению работы мозга, а значит, способствовать развитию алкогольного делирия.

Генетические факторы

Наследственность влияет на чувствительность к алкоголю. Также имеет значение восприимчивость центральной нервной системы к стрессу, эмоциональным проблемам. Мужчины сталкиваются с горячкой чаще женщин.

Алкогольный делирий возникает только в связи с приёмом алкоголя, обычно спустя несколько часов после получения последней порции. На первых двух стадиях болезни психозу предшествует продолжительный период опьянения, но на терминальном этапе алкоголизма делирий способен развиться даже после приёма незначительной порции этанола.

Предсказать появление горячки невозможно. Не каждый запой завершается «белочкой» — одни пациенты не переживают такое состояние ни разу за несколько лет развития алкоголизма, другие — уже в начальном этапе зависимости.

Симптомы алкогольного делирия

Существует несколько форм белой горячки, но обычно болезнь проявляется следующим образом:

• тревога, беспокойство, которые обычно нарастают с наступлением сумерек;
• галлюцинации, бред, возникающие в голове голоса или яркие визуальные образы, иногда — агрессия, неконтролируемое поведение;
• засыпание, глубокий сон, после которого человек сталкивается с провалами в памяти.

Продолжительность приступа обычно составляет 6–10 часов, в очень редких случаях — до нескольких дней. При редуцированной форме, которая считается более лёгкой, больной сталкивается только с частью симптоматики, поэтому состояние длится меньше. Самыми тяжёлыми считаются профессиональная и мусситирующая форма делирия, статистика смертности при которых в несколько раз выше, чем при типичном протекании «белочки».

С делирием нельзя справиться на дому, пытаясь лечить алкозависимого с применением народных методов. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи и госпитализации. До прибытия бригады врачей можно только поддерживать состояние, давая больному тёплое питьё, следя, чтобы он не потерял сознание и не причинил себе вред во время припадка.

Диагностика

Диагностика перед составлением схемы лечения алкогольного делирия включает опрос больного или близких, физикальный осмотр, сбор данных для подтверждения факта употребления спиртного или хронической формы зависимости. Также врач выявляет сопутствующие осложнения интоксикации, способные включать инсульт, поражение почек или печени.

Лечение

Стандартный протокол терапии предусматривает:

• детоксикацию для вывода из организма опасных продуктов распада этанола;
• купирование острых симптомов психоза препаратами быстрого действия;
• подавление абстинентного синдрома с применением фармакотерапии;
• дальнейшее наблюдение в стационаре, симптоматические и поддерживающие меры.

При риске для жизни больного может потребоваться пребывание в реанимации, под круглосуточным контролем врачей, мониторингом показателей работы внутренних органов.

Медикаментозная терапия

Для лечения алкогольного делирия применяют:

• очищающие растворы для внутривенного введения;
• психотропные препараты (антипсихотики, транквилизаторы);
• витаминные комплексы.

В больнице пациент получает лекарства в виде капельниц и внутривенных уколов. После выписки продолжает получать медикаментозную поддержку в таблетках по назначенной лечащим врачом схеме.

Психотерапия

Важным элементом лечения является психологическая поддержка. Пациенту необходимо помочь осознать проблему своего состояния, мотивировать на изменение своего образа жизни.

Регулярные консультации с психотерапевтом или участие в групповых занятиях поддержки помогут разработать стратегии предотвращения рецидивов и научиться эффективно справляться со стрессом без употребления алкоголя.

При классической и редуцированной форме заболевания лечение алкогольного делирия занимает несколько дней и обычно завершается полным выздоровлением пациента. Лёгкая амнезия, при которой больной не может вспомнить то, что происходило при опьянении, является нормой.

Также в первые сутки после пробуждения человек может испытывать лёгкие признаки галлюциноза. Например, при взгляде на лист бумаги может увидеть разводы или отчётливые картинки, а в телефонной трубке — услышать голоса. Такие симптомы не опасны, но указывают на необходимость лечиться в стационарных условиях.

Прогноз хуже, если человек страдает от хронических патологий:

• сердца, сосудов;
• нервной системы;
• органов фильтрации крови.

Алкоголики могут продолжить выпивать сразу после купирования врачом острого состояния. В случае повторного запоя длительность лечения белой горячки и риск опасных осложнений увеличивается. Для профилактики срывов важно контролировать состояние больного и приём препаратов для снижения физического влечения к спиртному.

Последствия

В самых неблагоприятных случаях пациент с алкогольной горячкой сталкивается с нарушениями:

• отёк головного мозга;
• острая почечная или печёночная недостаточность;
• энцефалопатия Гайе-Вернике;
• дебют тяжёлых расстройств психики.

Кроме того, без медицинской помощи и поддержки родственников человек в состоянии «белочки» может совершить необдуманные поступки. Сильная тревога и подозрительность может перерасти в манию, из-за которой больной будет считать, что ему угрожает опасность от членов семьи, соседей или посторонних людей.

Поэтому при возникновении указывающих на приступ белой горячки симптомов нужно немедленно вызвать службу скорой помощи. Курс инфузионной терапии, назначения препаратов и дальнейшей реабилитации для освобождения от алкоголизма помогает быстро выйти из острого психоза, а затем войти в ремиссию.

«Клиника доктора Калюжной» — лицензированный центр наркологии и психиатрии, который работает круглосуточно, оказывая помощь пациентам с белой горячкой или другими нарушениями на фоне химической или поведенческой зависимости.

1. Анонимность. При проведении терапии в домашних условиях или стационаре пациент не встаёт на учёт, личные данные не попадают в государственные базы данных.
2. Оперативность. После вызова дежурная бригада прибудет по указанному в заявке адресу за полчаса. Оператор по телефону расскажет, что делать до прибытия врача.
3. Безопасность. Все виды терапии выполняются в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ, после внимательного изучения анамнеза.

Узнать о сроках и способах терапии, как проходит лечение при этом диагнозе, можно на бесплатной консультации по круглосуточной горячей линии в Калининграде: +7 (903) 401–10–23.

Список литературы

1. Алиев З. Н. Содержание нейромедиаторных аминокислот в крови больных с алкогольным делирием // Ж. невропатол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. — 18 2000. — Т. 100, № 6. — С. 62 — 63.
2. Алкогольный делириозный шок Галанкин Л. Н., Ливанов Г. А., Буров В.В
3. Галанкин JI.H., Ливанов Г.А. Непсихотический и делириозный синдром отмены алкоголя: Концепция формирования и лечения. - Спб.: ООО «Книга», 2003.- 271 с.